得了前列腺炎会咋样?

  • A+
所属分类:割包皮

1.慢性前列腺炎影响性功能吗?
曾经有患者说他性功能不好,前些时候去医院检查前列腺液,说我患了慢性无菌性前列腺炎,反复治疗,性功能依然没有好转,我该怎么办呢?
这种认识当然是错误的,从医学的角度看,以性功能为主诉,去检查前列腺,本身就是本末倒置。男性的性功能维持需要三个基本要素:一是,是发育正常的生殖器官,就是生殖器官没有畸形、没有异常。二是,阴茎的血管系统是正常的。三是,神经和内分泌系统(心理)是完全正常的。很明显慢性前列腺炎是不会影响到这三个环节的,所以它对性功能并没有什么直接的影响。
那么,慢性前列腺炎患者的性功能会不会减退呢?我们的团队在临床中也观察到,确实有一部分人出现性功能减退,原因可能是多方面的。比如说,慢性前列腺炎会造成局部疼痛不适,排尿异常,可能会导致他对性生活情趣的一些慢性改变。更多的患者,由于受到太多广告的影响,片面认为慢性前列腺炎无法治愈,影响性功能,造成不育症,长期精神压抑、紧张,可能会导致植物神经紊乱,包括睡眠、饮食等等都很正常,所以间接地可能会影响到性功能。
慢性前列腺炎对性功能的影响只是一个间接的作用,我们只要正确地认识慢性前列腺炎,不要有意或无意的被自己,别人或者是广告所误导,针对性功能减退进行治疗才是正确的选择。

2.慢性前列腺炎影响精子质量吗?
曾经有个患者就诊:他结婚2年,一直没怀孕,去医院做了精液检查,发现精子数量少和(或)精子活动力差和(或)畸形精子多,通过检查前列腺液,被医生诊断为慢性前列腺炎,反复治疗,依然没怀孕,这情况该怎么办?
这种认识也是错误的,同样也是一种有意或无意的误导,因为,从表面看,前列腺似乎与生育相关,前列腺液尽管是精液的组成部分,但是,前列腺与精子的生成没有任何关系。正常情况下,精子是在生殖激素的调控下,在睾丸的生精小管产生,然后被输送到附睾,进行加工成熟。由此我们可知,精子产生和成熟的环节均与前列腺无关,所以无精子、少精子或者精子畸形均与前列腺无关。

那么,精子质量差是否与前列腺有关呢?我们知道精子是在排出体外后,才与前列腺液混合,因此即使患有前列腺炎,前列腺液对精子活力的影响也微乎其微。打个比方,前列腺液与精子的关系就像水和鱼的关系,刚从水里打捞出来的活蹦乱跳的鱼儿,立刻投到污水里,短时间内鱼儿并不会立刻停止游动。精液检查通常在30分钟内进行,在这么短的时间内,前列腺液(水)不会对精子(鱼)产生太多的影响,因此,通常弱精子症尤其是严重的弱精子症与前列腺关系不大。

还有的患者会问,那弱精子(精子活动力差)与什么有关?正如上面所言,精子活力主要与“鱼儿”的质量有关,而精子质量主要与种子(精原干细胞)、生殖激素以及睾丸附睾的微环境有关,因此治疗弱精子症应该主要从改善生殖激素水平,提高睾丸附睾生精环境着手,而不因该盯着前列腺炎治疗。

3.前列腺液检查或培养出细菌就能诊断为慢性细菌性前列腺炎吗?
在判断细菌性或无菌性前列腺炎时,临床上经常喜欢做前列腺液细菌培养和药物实验。但是怎么看待这个细菌培养和药品实验呢?取前列腺液培养出的细菌,就应该是前列腺的吗?前列腺液是通过尿道走的,而尿道的细菌必然污染到前列腺液可能造成假象。国外曾有报道:在慢性前列腺炎患者中因为细菌引起的仅占5%,而我们在临床中,培养前列腺液,可能会达到50%到70%。这说明什么问题呢?这样打过比方说:粪便中检查出来细菌,你能确定是胃里面的吗?而以上这些也说明绝大多数人是尿道污染的,根据由尿道污染的细菌作出的实验结果去选择药品,会是一个什么结果呢?肯定是有问题的。当然到底有多少人是因为细菌感染引起的前列腺炎?这个恐怕还有争议。

国外有人做了这么个实验,他们把捐献或意外伤亡者的前列腺直接取出来,看前列腺里面有没有炎症,然后做细菌培养,结果发现前列腺的炎症竟达20%之多,而这些人中绝大多数并没有炎症。
国内也有人做过类似研究,从健康、正常、没有任何疾病的男性人群中的前列腺液培养中发现有30%的人有细菌。这说明什么呢?说明它是被污染的,而检查正常菌群根本没有实际意义。所以对于细菌培养和样品实验我们要作科学的判断,对前列腺液诊断出来的依据和结果,我们一定要慎重,最好能再重复一次。对细菌培养样品实验,我们一定要有科学的头脑,准确地判断,不能说前列腺内有细菌,培养成阳性的就认为他肯定有病。

那么如果前列腺液里发现了细菌,我们该怎么判断呢?
一般来讲,细菌性前列腺炎时前列腺液中培养的细菌往往为革兰阴性杆菌,而非细菌性前列腺炎无细菌生长。

有时前列腺液中可培养出革兰阳性细菌;目前对此的看法主要有两种:一种观点认为是革兰阳性菌来自患者包皮等自身的污染或者培养过程中污染;另一种观点认为是革兰阳性菌普遍存在于正常人群的前列腺液中,革兰阳性菌与前列腺炎的发生无直接关系。
微生物学评价的适应症是合并:尿液异常、尿路感染、副性腺感染(前列腺炎、附睾炎 )、性传播疾病。细菌、病毒、微生物培养阳性,并不代表感染!!!

4.慢性前列腺炎的自我判断
1.慢性细菌性前列腺炎
有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,排尿困难、尿潴留,后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

2.慢性非细菌性前列腺炎
主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能会有性欲低下、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

王建国,专注男科24年,男科专家,微信号:q825257430
欢迎关注王医生公众号:wangdafu315

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: